翻刻
【右丁】
来山本庄蔵養弟正五ニ婿養子仕度
旨被任願候事
女 山本勝右衛門理（南部大膳太夫様御家来）為妻
母 樋口氏女
幸治景鉄 樋口新之丞光包養子
母 同上
【左丁】
女 《割書：宝暦十三未年誕生明和五戌年正月六日四歳ニ而病｜死法名智水童女葬所三田寂照山実相寺》
母 同上
健次郎 《割書：明和四亥年誕生同八卯年三月六日五歳ニ而病｜死法名散夢童子葬所同上》
母 同上
女 弦木富吉直温妻《割書：離｜別》