翻刻
第十八号様式
給水装置種類変更届
一、給水装置場所 豊橋市 町 番地
一、種別及番号 栓第 号
一、現在給水種別
一、変更種別
一、事由
右ノ通リ種別変更相成度候也
年 月 日 住 所
使 用 者 氏
住 所
使 用 者 氏
豊 橋 市 長 殿
第十九号様式
給水設備使用者移転届
一、給水装置場所 豊橋市 町 番地
一、種別及番号 栓第 号
一、使用移転年月日 昭和 年 月 日
一、使用移転ノ事由
右 及 御 届 候 也
年 月 日 住 所
元 使 用 者 氏
住 所
元 使 用 者 氏
豊 橋 市 長 殿
第二十号様式
水 道 鑑 札
木 製 《割書：縦 六六ミリメートル｜横 四五ミリメートル｜厚 七ミリメートル》
【上の枠】表
＜割書：公｜私＞第 号
○ 共用栓第 号鑑札
給水使用者 氏 名
【下の枠】裏
○豊橋市水道部
第二十一号様式
共用栓鑑札鍵再交付願
一、給水装置場所 豊橋市 町 番地
一、種別番号 公、私設共用栓第 号
一、鑑札番号 使 用 者 氏 名
一、事 由 (毀損亡失)
右再交付相成度候也
年 月 月 住 所
総 代 人 氏 名 ㊞
豊 橋 市 長 殿