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乍恐奉願上覚
一先達て当村後藤利八郎門前に捨置御座候
幼女則利八郎方へ相預り労らせ御座候に付
右之趣を以御案内奉申上御座候然処同郡
島田村百姓儀之助義慥成者にて右幼女
相望「申候に付為養育料銀弐百目相添」
【「」内見消、左の文に修正】
養育仕度旨申出候に付彼者へ
指遣申度奉存候間右奉願上通可被 仰付
被下候得は難有仕合に奉存候仍て連判を以
奉願上候以上 名東郡早淵村庄屋
五人与連判
文政三辰年八月
《割書：名東｜名西》御郡代様御手代
高岡小三太殿
乍恐奉願上覚
名東郡早淵村
一男壱人 八百助
右之者此度商売用事御座候に付大坂表え
罷越申度奉存候間乍恐御慈悲之上