翻刻
乍恐奉願上覚
一男女五人 後藤善右衛門母
た み
同人妹 か の
同 も と
同 召仕 佐兵衛
同 太兵衛
右之者共此度摂州有馬入湯に罷越申度奉存候間
乍恐御慈悲之上右奉願上通被為 聞召届
淡州小渡り御切手被為 下置候はゝ難有仕合に奉存候以上
早渕村小高取格
後藤善右衛門
丑三月
《割書：名東｜名西》御郡代様御手代
高岡小三太殿