翻刻
【右丁】
未四月三日 御普請役見習
西村覚内
【左丁】
大地震急難御救拝借金之儀ニ付伺書
御代官所
当分御預所 中野村外八拾壱ヶ村
惣高五万八千三百六拾弐石九斗弐合弐夕 無難之分
内高壱万七千七拾六石弐斗九升弐夕
村高四万千弐百八拾六石壱升弐合也
潰家弐千九百七拾七軒
内七十七軒 身元ヶ成之者共并ニ無難之者
助郷村々之分除之
御代官所当分御預り所
信州《割書：高井郡｜水内郡》九拾壱ヶ村
一潰家弐千九百軒
内 内拾六軒 土中《割書：江｜》埋相知不申分
潰家弐千百六拾三軒
半潰家七百三拾七軒
但シ半潰之分木品悉ク相砕不用立潰家同様御座候
現代語訳
【右丁】
未四月三日 御普請役見習
西村覚内
【左丁】
大地震急難御救拝借金の件について伺書
御代官所
当分御預所 中野村外八十一ヶ村
総高五万八千三百六十二石九斗二合二夕 無事な分
内高一万七千七十六石二斗九升二夕
村高四万一千二百八十六石一升二合なり
潰家二千九百七十七軒
内七十七軒 身元がしっかりした者共並びに無事な者
助郷村々の分を除く
御代官所当分御預り所
信州（高井郡・水内郡）九十一ヶ村
一、潰家二千九百軒
内 内十六軒 土中に埋もれ詳細不明な分
潰家二千百六十三軒
半潰家七百三十七軒
ただし半潰の分も木材等全て砕けて使用不可能で潰家同様でございます
英語訳
【Right page】
4th month, 3rd day, Hitsuji year Assistant Construction Supervisor
Nishimura Kakunai
【Left page】
Inquiry document regarding emergency relief loans for the great earthquake disaster
Magistrate's Office
Temporarily administered territory Nakano village and 81 other villages
Total assessed value: 58,362 koku, 9 to, 2 go, 2 seki Undamaged portion
Within this: 17,076 koku, 2 to, 9 sho, 2 seki
Village assessed value: 41,286 koku, 1 sho, 2 go
Collapsed houses: 2,977 buildings
Of which 77 buildings Those of substantial means and undamaged persons
Excluding助郷 villages' portion
Magistrate's office temporarily administered territory
Shinshū (Takai District, Minochi District) 91 villages
One, Collapsed houses: 2,900 buildings
Of which Of which 16 buildings Buried in earth, details unknown
Completely collapsed houses: 2,163 buildings
Half-collapsed houses: 737 buildings
However, even the half-collapsed buildings have all their timber completely shattered and unusable, equivalent to completely collapsed houses