翻刻
去ル亥十一月御才覚金五両差上候節
御月番より御出シ被下候御請取書置
矢兼ニ見当り不申難渋仕候所御内分
御作略を以御済被下堅有奉存候此上
見当り次第早速差出可申候為其一札
仍如件
下り町
寛政五癸丑年八月 丁代 武七㊞
同断 甚八
御三人様
現代語訳
去る亥年十一月に、御才覚金五両をお納めした際に、御月番からお出しいただいた御受取書を紛失してしまい、見つからずに困っておりましたところ、内々にご配慮をもってご処理いただき、誠にありがたく存じております。今後見つかり次第、早速お渡しいたします。そのための一札でございます。
寛政五年癸丑八月
下り町
丁代 武七（印）
同じく 甚八
御三人様
英語訳
Regarding the five ryō financing money we submitted last November (Year of the Boar), we have lost the receipt that was issued by the monthly duty officer and have been unable to locate it, causing us great difficulty. However, through your private consideration and arrangements, this matter has been resolved, for which we are most grateful. Should the receipt be found in the future, we will promptly submit it. This written pledge serves as confirmation of this arrangement.
Kansei 5, Year of the Ox (1793), 8th month
Sagari-machi
Town Representative: Takeshichi (seal)
Same position: Jinpachi
To the Three Honorable Officials