翻刻
Ⅳ
抗連鎖状球菌血清治療法(1)
Sérothérapie Antistreptococcique
抗連鎖状球菌血清は数年来人間の治療界に入つては来たが、発売権を得る
には未であつた。反対に、その発見以来、非難があるげけ最近に至るも少し
も隆昌を呈するに至らなかつた。この事実は本血清が大多数の抗細菌血清と
共に分担すべき不完全さの他に、一つの弱点があるのである。之は本質的に
見らるるものにして、常に連鎖状球菌の同一性に下さるべき不確実さより由
来する所のものである。
抗連鎖状球菌の血清療法に多年従事せる Marmorek は最近に至るまで、そ
の出所の如何に拘はらず、すべての連鎖状球菌は唯一同種なることを支持し
た。
この意見は、満場一致ではないが、一般に唱導せる意見であつた : 即ち
内科医に於て尚亦細菌学の実習に於てさへも、普通に du Streptocoque (即
ち単数冠詞を附す)と呼んでゐる。
今日では、反対の意見が勝つてゐる様である。相似たる連鎖状球菌は二つ
ではないらしい。連鎖状球菌は一つの疾患より他の疾患に於て変るのみなら
ず、例へば猩紅熱の如く充分臨床上に決定された同一疾病に於ても、相互に
異つてゐるのである。
意見のかくも大なる相違は抗連鎖状球菌血清療法の上に反動なきを得ない
と信ずる。以下何故にこの点が臨床方面に道を切り開くに幾多の年月を要し
――――――――――――――――――――――――――――――――――
(1) Gilbert et Carnot 著 Bibliothéque Thérapeutique 参照
抗連鎖状球菌血清治療法 39
――――――――――――――――――――――――――――――――――
たかを述べやう。
連鎖状球菌の生物学的性状に関する吾人の知識は今尚不完全なることは疑
なき所である。変形連鎖状球菌を到る所に常に見る現在の傾向は、連鎖をな
せる球菌の形態上の類似により催眠術にかけられた一元論者の意見と同じく
大して深いものでないことは少からず確実なものである。
現在課せられた問題は連鎖状球菌を分類する手段を見出さんとすることで
ある。このことは抗連鎖状球菌の将来に懸はる問題であると思ふ。この問題
が解決せざる限り暗中模索となり多少僥倖なる経験本位に帰するであらう。
今日では吾人は連鎖状球菌を純科学的方法によつて分類すべき状態になつ
てゐない。今尚多数の学者のうち、かなり多数が連鎖状球菌の一元説を信じ、
他のものは之と反対の意見を持つてゐるから、現在、吾人に残されてゐるこ
とは、出来るだけ多株の連鎖状球菌で馬を注射することのみである。たとへ
多数の中には馬が同じ様に作用する多くの同じ菌株を含んでゐても、之によ
る害はさまで大ではない。
之に反し、菌株の数が増すほど、吾人は日常の実用に応ずる真の多価血清
を得る機会が増すのである。
連鎖状球菌の一元又は多元の問題を論じ、なすべき手段として、現今使用
せる血清の主なる「タイプ」を指示したのである。扨て吾人は吾人が Pasteur
研究所で造つてゐる血清に就て記載しやう。
＊ ＊ ＊
培養基の問題は、連鎖状球菌にとりては、常に最も多く細菌学者を煩はし
た問題の一つであつた。多数の培養基を試みた Marmorek は最後に腹水加「ブ
イヨン」に留つた。我々の側では、Aronson に吾人が最も活働的なる血清を
欲したるに、氏は「グルコーゼ」加「ブイヨン」を使用した、之は優秀なる
培養基であるが、然し甚だ変化し易い。他の細菌学者は多少複雑なる培養基
を使用した、が然し常に「ブイヨン」を基礎とした。
吾人は「ブイヨン」の使用と牴触した : 即ち固形培養基上に培養せる連
鎖状球菌について処置をなした。寒天上に於ては、連鎖状球菌は極めて小な
現代語訳
IV
抗連鎖球菌血清治療法(1)
抗連鎖球菌血清療法
抗連鎖球菌血清は数年来、人間の治療分野に導入されてきたが、販売許可を得るには至らなかった。それどころか、その発見以来、批判ばかりがあり、最近に至っても少しも盛況を呈するには至らなかった。この事実は本血清が大多数の抗細菌血清と共に持つべき不完全さの他に、一つの弱点があることを示している。これは本質的に見られるものであり、常に連鎖球菌の同一性について下されるべき不確実さに由来するものである。
抗連鎖球菌血清療法に長年従事してきたMarmorekは最近に至るまで、その由来のいかんに関わらず、すべての連鎖球菌は唯一同種であることを支持した。
この意見は、満場一致ではないが、一般に唱えられた意見であった：すなわち内科医においても、また細菌学の実習においてさえも、普通にdu Streptocoque（すなわち単数冠詞を付けて）と呼んでいる。
今日では、反対の意見が優勢である様である。似た連鎖球菌は二つとしてないらしい。連鎖球菌は一つの疾患から他の疾患において変わるのみならず、例えば猩紅熱のように十分臨床上決定された同一疾病においても、相互に異なっているのである。
意見のこれほど大きな相違は抗連鎖球菌血清療法の上に反動なしには済まないと信じる。以下、なぜこの点が臨床方面に道を切り開くのに多くの年月を要したかを述べよう。
連鎖球菌の生物学的性質に関する我々の知識は今なお不完全であることは疑いないところである。変形連鎖球菌をいたる所に常に見る現在の傾向は、連鎖をなした球菌の形態上の類似によって催眠術にかけられた一元論者の意見と同じく、それほど深いものでないことは少なからず確実なものである。
現在課せられた問題は連鎖球菌を分類する手段を見出すことである。このことは抗連鎖球菌の将来にかかわる問題であると思う。この問題が解決されない限り暗中模索となり、多少幸運な経験主義に頼ることになるであろう。
今日では我々は連鎖球菌を純科学的方法によって分類すべき状態になっていない。今なお多数の学者のうち、かなり多数が連鎖球菌の一元説を信じ、他の者はこれと反対の意見を持っているから、現在、我々に残されていることは、できるだけ多株の連鎖球菌で馬に注射することのみである。たとえ多数の中には馬が同じように作用する多くの同じ菌株を含んでいても、これによる害はそれほど大きくはない。
これに反し、菌株の数が増すほど、我々は日常の実用に応じる真の多価血清を得る機会が増すのである。
連鎖球菌の一元または多元の問題を論じ、なすべき手段として、現在使用されている血清の主な「タイプ」を指示したのである。さて我々は我々がPasteur研究所で作っている血清について記載しよう。
＊ ＊ ＊
培養基の問題は、連鎖球菌にとっては、常に最も多く細菌学者を悩ませた問題の一つであった。多数の培養基を試みたMarmorekは最後に腹水加ブイヨンに留まった。我々の側では、Aronsonが最も活動的な血清を望んだところ、彼はグルコース加ブイヨンを使用した。これは優秀な培養基であるが、しかし甚だ変化しやすい。他の細菌学者は多少複雑な培養基を使用したが、しかし常にブイヨンを基礎とした。
我々はブイヨンの使用と対立した：すなわち固形培養基上に培養した連鎖球菌について処置を行った。寒天上においては、連鎖球菌は極めて小さく
英語訳
IV
Anti-Streptococcal Serum Therapy(1)
Anti-Streptococcal Serotherapy
Anti-streptococcal serum has been introduced into human therapeutics for several years, but has not yet obtained marketing authorization. On the contrary, since its discovery, there has been only criticism, and even recently it has not shown any prosperity at all. This fact shows that this serum has one weakness in addition to the imperfections it should share with the majority of anti-bacterial sera. This is something that can be seen essentially, and always stems from the uncertainty that should be attributed to the identity of streptococci.
Marmorek, who has been engaged in anti-streptococcal serum therapy for many years, has supported until recently that all streptococci, regardless of their origin, are of one and the same species.
This opinion, though not unanimous, was the generally advocated opinion: that is, among internists and even in bacteriological practice, they commonly call it "du Streptocoque" (i.e., with the singular article).
Today, the opposite opinion seems to prevail. It appears that no two similar streptococci exist. Streptococci not only vary from one disease to another, but also differ from each other even in the same disease that is sufficiently clinically determined, such as scarlet fever.
I believe that such a great difference of opinion cannot fail to have a reaction on anti-streptococcal serum therapy. I will describe below why this point required so many years to pave the way in the clinical field.
It is undoubtedly true that our knowledge regarding the biological properties of streptococci is still incomplete. The current tendency to see variant streptococci everywhere is quite certainly no more profound than the opinion of monists who have been hypnotized by the morphological similarity of chain-forming cocci.
The problem currently posed is to find means to classify streptococci. I think this is a problem on which the future of anti-streptococcal therapy depends. Until this problem is solved, we will be groping in the dark and will have to rely on somewhat fortunate empiricism.
Today we are not in a position to classify streptococci by purely scientific methods. Since quite a large number among many scholars still believe in the monistic theory of streptococci, while others hold the opposite opinion, all that remains for us at present is to inject horses with as many strains of streptococci as possible. Even if the large number includes many identical strains that act similarly on horses, the harm from this is not so great.
On the contrary, the more the number of strains increases, the more opportunity we have to obtain a true polyvalent serum suitable for daily practical use.
Having discussed the problem of the unity or plurality of streptococci and indicated the main "types" of sera currently used as means to be taken, let us now describe the serum we are producing at the Pasteur Institute.
＊ ＊ ＊
The problem of culture media has always been one of the problems that most troubled bacteriologists regarding streptococci. Marmorek, who tried numerous culture media, finally settled on ascitic fluid-enriched bouillon. On our side, when Aronson wanted the most active serum, he used glucose-enriched bouillon, which is an excellent culture medium, but extremely variable. Other bacteriologists used somewhat complex culture media, but always based on bouillon.
We opposed the use of bouillon: that is, we treated streptococci cultured on solid culture media. On agar, streptococci are extremely small