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44 抗連鎖状球菌血清治療法
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最初の発表に引き続き、Escherich はマドリッドの学会に可成り多数の例を
報告した、その結果によれば、Moser の血清使用以来、猩紅熱による死亡率
は16,41% から6,70% に減少した。同氏は宣言して曰く、初期に於て多量
の血清(100-200c,c) を以て患者を処置する時には、体温は殆ど直ぐに低下
し、一般状態は血清で処置せざる子供に比較すれば署名に良好となると。
Bujwid et Gertler は重篤なる猩紅熱に罹れる子供を Moser の方法により
氏等自ら調製せる血清を以て処置した。46人の罹患者中、14人が死亡した ;
この14人の死亡者中、二人の子供は病院に到着して1時間生存してゐた。血
清使用後に得た死亡率を前年度以前の総死亡率と比較すれば、著者等は該年
度は約三倍死亡率を減少せしめたと結論した。
26例だけ血清を以て処置せる Pospischill は、血清の治療的価値を判定す
るために、特に疾病の発生と統計全体の結果の少いことを斟酌したと述べて
ゐる。
氏は患者に一回に100-200c,c の血清を注入すると、著しく体温の低下す
るを認めた。氏は脈膊や呼吸が其の数を減じ ; 「チアノーゼ」は去り ; 一定
数の患者に於ては、血清は呼気の臭気と疼痛症状を消失するのを見た。
1904年1月即ち第一回報告後約一年後に、Bokay は多少重篤なる猩紅熱
新患12人を処置した。
唯一回に注入せる血清の最少量は100c,c とし、最大量を200c,c とした。
すべての患者に於て、血清は一般状態を著しく恢復せしめ、既に注射後24時
間にして顕はれる。知覚を失ひ譫語に苦しんでゐる子供は、注射の翌日には
正常の外観を呈した。
体温は0°9乃至3°4下降した。同時に脈膊は良好となり回数を減じた。
発疹さへも血清に影響され著しく快方に向つた。Bokay は血清の優秀なる効
果を咽頭、腎臓、眼球の如き猩紅熱を呈すべき種々なる個所に於ても観察し
た。之等の事実の存在によつて、氏は自ら血清による猩紅熱治療の有力なる
賛成者となつた ; 氏は血清は中毒中和の性質によつて作用すると称する Mo-
Ser et Escherich の意見に加担した。
抗連鎖状球菌血清治療法 45
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1905 年9月、同臨床家は Moser の血清による治療例17名の病歴を報
告した。今回も亦氏は血清の特異作用によると結論した。
1905年末に出た発表中に、Schick は維納の「クリニク」に於て60人の
患者になせる観察の結果を報告した。氏は Moser の血清を甚だよきものと
なし、その使用を関係諸国に普及せしむべき草案を作成せんことを宣言した。
有力なる結果は他の臨床医家殊に猩紅熱が屡々極めて重篤なる性質を帯び
る露西亜、ポーランドに於ても指摘された。吾人は玆にワルサウの Palmir-
ski et Zebrowski, Kasan の Menchikoff 並びに約400人の患者につき報告
せるモスコウの二名に医師 Eghise et Langowoï の業績のほかは示すことは
出来ない。
＊ ＊ ＊
然し乍ら可成り多数の臨床家は差し控へて居り、又他の臨床家は今尚抗連
鎖状球菌血清に治療的価値を全々拒否してゐる。
血清にて処置された重症猩紅熱患者133人をモスコウにて観察せる Molt-
chanoff は次のことを証明した : 1°注射後最初の二日間見らるる温度の低下
は継続しなかつた(恢復者26人中4人の患者に於て温度は稽留した) ; 2°一般
状態の恢復は温度の低下と共に平衡しなかつた。 ; 3°咽頭部病竈に於ける局
所作用は著明ではなかつた。 ; 4°血清は合併症を防御することなく且つ、一
般的に、疾病の進行に影響を及ぼさない。血清により処置された患者に於て
は、有熱期間及び疾病の継続期間は、この著者によれば、非処置者に於けると
同じく少しも短縮しなかつた。
Quest, Troïtsky, Iasni et Mitzkewitch の如き他の研究者は同様の意味を
述べてゐる。
Bilik の仕事は10例に過ぎなかつたとは云へ、充分の注意を以て各患者の
病歴が研究されたので、価値がある。この臨床医家は抗連鎖状球菌血清はす
べての特異作用を奪はれたものと結論した。
Bilik は先刻述べたる Eghise et Langowoï の統計を詳細に調査したのに、
之等の臨床医家によつて得らたる成績は、実際上、彼等が信ずる程鼓舞推
現代語訳
44 抗連鎖球菌血清治療法
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最初の発表に引き続き、エシェリッヒはマドリードの学会にかなり多数の例を報告した。その結果によれば、モーザーの血清使用以来、猩紅熱による死亡率は16.41%から6.70%に減少した。同氏は次のように宣言した：初期において大量の血清（100-200cc）をもって患者を処置する時には、体温はほとんど直ちに低下し、一般状態は血清で処置しない子供に比較すれば著明に良好となると。
ブイヴィドとゲルトラーは重篤な猩紅熱にかかった子供を、モーザーの方法により自ら調製した血清をもって処置した。46人の罹患者中、14人が死亡した；この14人の死亡者中、二人の子供は病院に到着して1時間生存していた。血清使用後に得た死亡率を前年度以前の総死亡率と比較すれば、著者らはその年度は約三倍死亡率を減少させたと結論した。
26例だけ血清をもって処置したポシュピシルは、血清の治療的価値を判定するために、特に疾病の発生と統計全体の結果の少ないことを考慮したと述べている。
氏は患者に一回に100-200ccの血清を注入すると、著しく体温の低下するのを認めた。氏は脈拍や呼吸がその数を減じ；チアノーゼは去り；一定数の患者においては、血清は呼気の臭気と疼痛症状を消失するのを見た。
1904年1月すなわち第一回報告後約一年後に、ボーカイは多少重篤な猩紅熱新患12人を処置した。
ただ一回に注入した血清の最少量は100ccとし、最大量を200ccとした。すべての患者において、血清は一般状態を著しく回復させ、既に注射後24時間にして現れる。知覚を失い譫妄に苦しんでいる子供は、注射の翌日には正常の外観を呈した。
体温は0.9度乃至3.4度下降した。同時に脈拍は良好となり回数を減じた。
発疹さえも血清に影響され著しく快方に向かった。ボーカイは血清の優秀な効果を咽頭、腎臓、眼球のような猩紅熱を呈すべき種々の箇所においても観察した。これらの事実の存在によって、氏は自ら血清による猩紅熱治療の有力な賛成者となった；氏は血清は中毒中和の性質によって作用するとするモーザーとエシェリッヒの意見に加担した。
抗連鎖球菌血清治療法 45
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1905年9月、同臨床家はモーザーの血清による治療例17名の病歴を報告した。今回もまた氏は血清の特異作用によると結論した。
1905年末に出た発表中に、シックはウィーンのクリニックにおいて60人の患者になした観察の結果を報告した。氏はモーザーの血清を甚だ良きものとなし、その使用を関係諸国に普及させるべき草案を作成することを宣言した。
有力な結果は他の臨床医家、特に猩紅熱がしばしば極めて重篤な性質を帯びるロシア、ポーランドにおいても指摘された。我々はここにワルシャワのパルミルスキとゼブロフスキ、カザンのメンチコフ並びに約400人の患者について報告したモスクワの二名の医師エギセとランゴヴォイの業績のほかは示すことはできない。
＊ ＊ ＊
しかしながらかなり多数の臨床家は慎重に構えており、また他の臨床家は今なお抗連鎖球菌血清に治療的価値を全く拒否している。
血清にて処置された重症猩紅熱患者133人をモスクワにて観察したモルトチャノフは次のことを証明した：1°注射後最初の二日間見られる温度の低下は継続しなかった（回復者26人中4人の患者において温度は稽留した）；2°一般状態の回復は温度の低下と共に平行しなかった；3°咽頭部病巣における局所作用は著明ではなかった；4°血清は合併症を防御することなく且つ、一般的に、疾病の進行に影響を及ぼさない。血清により処置された患者においては、有熱期間及び疾病の継続期間は、この著者によれば、非処置者におけると同じく少しも短縮しなかった。
クエスト、トロイツキー、ヤスニ、ミツケヴィッチのような他の研究者は同様の意味を述べている。
ビリクの仕事は10例に過ぎなかったとは言え、十分な注意をもって各患者の病歴が研究されたので、価値がある。この臨床医家は抗連鎖球菌血清はすべての特異作用を奪われたものと結論した。
ビリクは先刻述べたエギセとランゴヴォイの統計を詳細に調査したのに、これらの臨床医家によって得られた成績は、実際上、彼らが信ずるほど鼓舞
英語訳
44 Anti-Streptococcal Serum Therapy
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Following the initial presentation, Escherich reported a considerable number of cases to the Madrid conference. According to those results, since the use of Moser's serum, the mortality rate from scarlet fever decreased from 16.41% to 6.70%. He declared that when patients are treated with large amounts of serum (100-200 cc) in the early stage, body temperature drops almost immediately, and the general condition becomes remarkably better compared to children not treated with serum.
Bujwid and Gertler treated children with severe scarlet fever using serum they prepared themselves according to Moser's method. Among 46 patients, 14 died; of these 14 deaths, two children survived only one hour after arriving at the hospital. Comparing the mortality rate obtained after serum use with the total mortality rate from previous years, the authors concluded that the mortality rate was reduced by about three times that year.
Pospischill, who treated only 26 cases with serum, stated that in determining the therapeutic value of serum, he particularly considered the disease occurrence and the small number of overall statistical results.
He observed that when 100-200 cc of serum was injected into patients at once, there was a marked decrease in body temperature. He saw that pulse and respiration decreased in number; cyanosis disappeared; in a certain number of patients, the serum eliminated the odor of expired breath and pain symptoms.
In January 1904, about one year after the first report, Bokay treated 12 new patients with somewhat severe scarlet fever.
The minimum amount of serum injected in a single dose was 100 cc, and the maximum was 200 cc. In all patients, the serum markedly improved the general condition, appearing already 24 hours after injection. Children who had lost consciousness and were suffering from delirium showed normal appearance the day after injection.
Body temperature dropped 0.9 to 3.4 degrees. At the same time, pulse became better and decreased in rate.
Even the rash was influenced by the serum and improved markedly. Bokay also observed the excellent effects of serum in various locations that should show scarlet fever, such as the throat, kidneys, and eyeballs. Due to the existence of these facts, he became a strong supporter of scarlet fever treatment with serum; he supported the opinion of Moser and Escherich that serum acts through its detoxifying properties.
Anti-Streptococcal Serum Therapy 45
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In September 1905, the same clinician reported the medical histories of 17 cases treated with Moser's serum. Again, he concluded that it was due to the specific action of the serum.
In publications appearing at the end of 1905, Schick reported the results of observations made on 60 patients at the Vienna clinic. He considered Moser's serum very good and declared his intention to draft a plan to spread its use to related countries.
Powerful results were also pointed out by other clinicians, particularly in Russia and Poland, where scarlet fever often takes on an extremely severe nature. We can only mention here the work of Palmirski and Zebrowski of Warsaw, Menchikoff of Kazan, and two Moscow physicians Eghise and Langowoï who reported on about 400 patients.
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However, quite a number of clinicians remain cautious, and other clinicians still completely reject any therapeutic value in anti-streptococcal serum.
Moltchanoff, who observed 133 severe scarlet fever patients treated with serum in Moscow, proved the following: 1° The temperature decrease seen in the first two days after injection did not continue (in 4 patients out of 26 who recovered, temperature remained elevated); 2° General condition recovery did not parallel the temperature decrease; 3° Local action in pharyngeal lesions was not remarkable; 4° The serum does not prevent complications and, in general, does not affect the course of the disease. In patients treated with serum, according to this author, neither the febrile period nor the duration of the disease was shortened at all compared to untreated patients.
Other researchers such as Quest, Troïtsky, Iasni, and Mitzkewitch have expressed similar views.
Bilik's work, though involving only 10 cases, is valuable because each patient's medical history was studied with sufficient care. This clinician concluded that anti-streptococcal serum was deprived of all specific action.
Bilik investigated in detail the statistics of Eghise and Langowoï mentioned earlier, and found that the results obtained by these clinicians were, in practice, not as encouraging as they believed.