翻刻
48 抗連鎖状球菌血清治療法
――――――――――――――――――――――――――――――――――
々の時期に於て血清を採集し、次いで確実なる猩紅熱より分離せる種々の連
鎖状球菌株に対し血清を試験した。
之等の実験は明に陰性なる成績を与へた。連鎖状球菌は猩紅熱に於て何等
の役目を演ずるものにあらずと分類上より結論することなく、著者等は全く
特異性なきことを結論した。著者等によれば、連鎖状球菌は猩紅熱に於ては
付随菌の役目しか演ずるに過ぎない ; 猩紅熱の真の病原については更に発見
さるべきものであると。
＊ ＊ ＊
すべて之等の臨床的並に実験的論拠を決定的に、如何に結論すべきか猩紅
熱にて見らるる連鎖状球菌は特異病原菌でないことは、今日では疑ひないも
のらしい ; 然し猩紅熱に於ける頻度が極めて大なることは確実である。今日
では抗猩紅熱血清に特異治療的作用を決定しやうとはしない ; 恐らく付随せ
る連鎖状球菌に有効なることは本当でないとは云へない。
一程度まで当該血清の価値につき臨床家の非常に相違せる意見を説明して
ゐる : 即ち特異作用を主張するものは勿論欺かれてゐる、此の血清は随伴す
る連鎖状球菌に対し効果ありと称するものは多数の場合に充分認められる。
Moser の血清は Menzer の血清が結核に於て或は関節性「リウマチス」に於
て特異性がない以上に特異性のないものらしい。
Menzer は結核の初期に於て屡々存する連鎖状球菌は原発病竈の拡大に与
ると云ふ主義から出発して、抗連鎖状球菌血清によつて結核患者を治療した。
氏は22人の結核患者を血清で処置した、うち11人は第一期にして3人んは第
二期であつた。11人の患者のうち抗連鎖状球菌血清の影響により8人が恢復
し ; 第二期の3人の患者のうち1人が恢復し ; 第三期の患者は唯体重を増加
せしめたと記載した。Menzer は同様に「リウマチス」患者を抗連鎖状球菌血
清で処置した ; 氏によれば、この治療はすべての他の治療に優ると、心臓内
膜の側の合併症は同様適当であつた。
結核並に「リウマチス」中に連鎖状球菌を見、之等の疾病に罹れる患者が抗
連鎖状球菌血清でよくなると云ふ事実は、何人も之等の連鎖状球菌の特異性
抗連鎖状球菌血清治療法 49
――――――――――――――――――――――――――――――――――
を結論する考にはならぬであらう ; 更に天然痘に見出さるる連鎖状球菌が特
異的要素であることを肯定しないであらう。
たとへ吾人が長い間抗猩紅熱連鎖状球菌血清につき主張したにせい、之は之
に関係せる臨床家の観察が一般に抗連鎖状球菌血清療法の研究に一貢献をな
したからである。
猩紅熱の流行的性質は連鎖状球菌による他のすべての疾病より一層よき血
清療法の研究に適当する。もし抗連鎖状球菌血清が役に立ち得るとせば、特
に全身的連鎖状球菌感染に於て、予後が一般に極めて重篤なる場合であるこ
とは確実である。不幸にして、之等の感染の散在性のために、比較条件に於
ける大多数の観察例を得ることは困難であり場合によつては不可能である。
＊ ＊ ＊
本章を終るに当り、抗猩紅熱「ワクチン」につき数語を述ぶることが残され
てゐる。
馬の腺疫と猩紅熱の間に存する類似に基き、Gabritchewsky はこの後者の
疾病に対する「ワクチン」を調整せんとの考を有つた。
この「ワクチン」は猩紅熱患者より分離せる連鎖状球菌の「ブイヨン」培養で
ある。本培養を60°に加熱し0,5%の石炭酸を加へたものである。
少量中に多数の菌体を得るために、Gabritchewsky は培養を遠心沈澱し
た : 上澄液の部を傾瀉し、「ワクチン」の1cc が乾燥菌0,005gr を含むに必
要なる分量だけを残した。
氏はこの「ワクチン」液の0,5cc の注射を開始した(2歳より10歳の子供)次
いで二回注射を反復し、各回に「ワクチン」の量を1倍半乃至2倍に増量した。
注射は極めて屡々かなり軽度の局所及び全身反応を伴つた。或る場合には、
猩紅熱の発疹を思はせるもの、更に安巍那を起す場合を証明した。そこで
Gabritchewsky はこれを氏の「ワクチン」の特異性の証明となした。
氏によれば、連鎖状球菌は猩紅熱の病原的要素であるにせよ、又は本病に
於て二次的意義しかないにせよ、加熱培養による予防接種の方法は『小児に
現代語訳
48 抗連鎖球菌血清治療法
――――――――――――――――――――――――――――――――――
々の時期において血清を採集し、次いで確実な猩紅熱より分離した種々の連鎖球菌株に対し血清を試験した。
これらの実験は明らかに陰性な成績を与えた。連鎖球菌は猩紅熱において何らの役目を演じるものではないと分類上より結論することなく、著者らは全く特異性がないことを結論した。著者らによれば、連鎖球菌は猩紅熱においては付随菌の役目しか演じるに過ぎない；猩紅熱の真の病原については更に発見されるべきものであると。
＊ ＊ ＊
すべてこれらの臨床的並びに実験的論拠を決定的に、いかに結論すべきか。猩紅熱にて見られる連鎖球菌は特異病原菌でないことは、今日では疑いないもののようである；しかし猩紅熱における頻度が極めて大であることは確実である。今日では抗猩紅熱血清に特異治療的作用を決定しようとはしない；恐らく付随する連鎖球菌に有効であることは本当でないとは言えない。
ある程度まで当該血清の価値について臨床家の非常に相違する意見を説明している：すなわち特異作用を主張するものはもちろん欺かれている、この血清は随伴する連鎖球菌に対し効果ありと称するものは多数の場合に充分認められる。
モーザーの血清はメンツァーの血清が結核において或いは関節性リウマチにおいて特異性がない以上に特異性のないもののようである。
メンツァーは結核の初期においてしばしば存する連鎖球菌は原発病巣の拡大に関与するという主義から出発して、抗連鎖球菌血清によって結核患者を治療した。
氏は22人の結核患者を血清で処置した、うち11人は第一期にして3人は第二期であった。11人の患者のうち抗連鎖球菌血清の影響により8人が回復し；第二期の3人の患者のうち1人が回復し；第三期の患者は只体重を増加させたと記載した。メンツァーは同様にリウマチ患者を抗連鎖球菌血清で処置した；氏によれば、この治療はすべての他の治療に優ると、心内膜の側の合併症は同様適当であった。
結核並びにリウマチ中に連鎖球菌を見、これらの疾病に罹った患者が抗連鎖球菌血清でよくなるという事実は、何人もこれらの連鎖球菌の特異性
抗連鎖球菌血清治療法 49
――――――――――――――――――――――――――――――――――
を結論する考えにはならないであろう；さらに天然痘に見出される連鎖球菌が特異的要素であることを肯定しないであろう。
たとえ吾人が長い間抗猩紅熱連鎖球菌血清について主張したにせよ、これはこれに関係する臨床家の観察が一般に抗連鎖球菌血清療法の研究に一貢献をなしたからである。
猩紅熱の流行的性質は連鎖球菌による他のすべての疾病より一層よき血清療法の研究に適当する。もし抗連鎖球菌血清が役に立ち得るとすれば、特に全身的連鎖球菌感染において、予後が一般に極めて重篤な場合であることは確実である。不幸にして、これらの感染の散在性のために、比較条件における大多数の観察例を得ることは困難であり場合によっては不可能である。
＊ ＊ ＊
本章を終るに当り、抗猩紅熱ワクチンについて数語を述べることが残されている。
馬の腺疫と猩紅熱の間に存する類似に基き、ガブリチェフスキーはこの後者の疾病に対するワクチンを調整せんとの考えを有った。
このワクチンは猩紅熱患者より分離した連鎖球菌のブイヨン培養である。本培養を60°に加熱し0,5%の石炭酸を加えたものである。
少量中に多数の菌体を得るために、ガブリチェフスキーは培養を遠心沈殿した：上澄液の部を傾瀉し、ワクチンの1ccが乾燥菌0,005grを含むに必要な分量だけを残した。
氏はこのワクチン液の0,5ccの注射を開始した（2歳より10歳の子供）次いで二回注射を反復し、各回にワクチンの量を1倍半乃至2倍に増量した。
注射は極めてしばしばかなり軽度の局所及び全身反応を伴った。ある場合には、猩紅熱の発疹を思わせるもの、さらにアンギーナを起こす場合を証明した。そこでガブリチェフスキーはこれを氏のワクチンの特異性の証明となした。
氏によれば、連鎖球菌は猩紅熱の病原的要素であるにせよ、又は本病において二次的意義しかないにせよ、加熱培養による予防接種の方法は『小児に
英語訳
48 Anti-Streptococcal Serum Therapy
――――――――――――――――――――――――――――――――――
at various stages of diseases and then tested the serum against various streptococcal strains isolated from confirmed scarlet fever cases.
These experiments clearly gave negative results. Without concluding from a classificatory standpoint that streptococci play no role in scarlet fever, the authors concluded that there was absolutely no specificity. According to the authors, streptococci only play the role of accompanying bacteria in scarlet fever; the true pathogen of scarlet fever remains to be discovered.
＊ ＊ ＊
How should we definitively conclude all these clinical and experimental arguments? That streptococci seen in scarlet fever are not specific pathogens seems undoubtedly the case today; however, it is certain that their frequency in scarlet fever is extremely high. Today we do not try to determine specific therapeutic action for anti-scarlet fever serum; it is probably not untrue that it is effective against accompanying streptococci.
This explains to some degree the very different opinions of clinicians regarding the value of this serum: those who claim specific action are of course deceived, while those who claim this serum is effective against accompanying streptococci are sufficiently recognized in many cases.
Moser's serum seems to have no more specificity than Menzer's serum lacks specificity in tuberculosis or in articular rheumatism.
Menzer started from the principle that streptococci often present in the early stages of tuberculosis contribute to the expansion of the primary lesion, and treated tuberculosis patients with anti-streptococcal serum.
He treated 22 tuberculosis patients with serum, of which 11 were in the first stage and 3 were in the second stage. Of the 11 patients, 8 recovered under the influence of anti-streptococcal serum; of the 3 second-stage patients, 1 recovered; third-stage patients only showed weight gain, he recorded. Menzer similarly treated rheumatic patients with anti-streptococcal serum; according to him, this treatment was superior to all other treatments, and complications on the endocardial side were equally appropriate.
The fact that streptococci are seen in tuberculosis and rheumatism, and that patients with these diseases improve with anti-streptococcal serum, would not lead anyone to conclude the specificity of these streptococci;
Anti-Streptococcal Serum Therapy 49
――――――――――――――――――――――――――――――――――
nor would one affirm that streptococci found in smallpox are specific elements.
Even though we have long argued about anti-scarlet fever streptococcal serum, this is because the observations of clinicians involved have generally made a contribution to the study of anti-streptococcal serum therapy.
The epidemic nature of scarlet fever is more suitable for serum therapy research than all other diseases caused by streptococci. If anti-streptococcal serum can be useful, it would certainly be especially in systemic streptococcal infections, where the prognosis is generally extremely grave. Unfortunately, due to the sporadic nature of these infections, it is difficult and sometimes impossible to obtain a large number of observation cases under comparative conditions.
＊ ＊ ＊
In concluding this chapter, it remains to say a few words about anti-scarlet fever vaccines.
Based on the similarity existing between strangles in horses and scarlet fever, Gabritchewsky had the idea of preparing a vaccine against this latter disease.
This vaccine is a bouillon culture of streptococci isolated from scarlet fever patients. The culture is heated to 60° and 0.5% carbolic acid is added.
To obtain a large number of bacterial bodies in a small volume, Gabritchewsky centrifuged the culture: he decanted the supernatant portion and left only the amount necessary so that 1cc of vaccine contained 0.005g of dried bacteria.
He began with injections of 0.5cc of this vaccine solution (in children from 2 to 10 years old), then repeated the injection twice, increasing the vaccine amount by 1.5 to 2 times each time.
The injections very often accompanied fairly mild local and systemic reactions. In some cases, he demonstrated reactions resembling scarlet fever rash and even causing angina. Therefore, Gabritchewsky considered this proof of the specificity of his vaccine.
According to him, whether streptococci are pathogenic elements of scarlet fever or have only secondary significance in this disease, the method of prophylactic vaccination with heated culture is 'in children