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136 感染並に免疫に於ける皮膚の意義
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保つために必要なりと映ずるも、病理学者にとりては皮膚は今日まで同様な
る重要性を持つことは距りがあつた。
その広大なる面積と下界と直接関係のある理由から、皮膚なる機関は、他
の機関以上に、「シヨック」や外傷や汚染に曝露されてゐる。均衡の継続が減
少し又は之が破壊すると土壌又は空気から来る細菌或は表皮の表面を常に覆
ふてゐる細菌に乗ぜられる。殊に葡萄状球菌は毛囊の管内に好んで常住する
習性を要するもので、細胞の内部に侵入するすべての機会を捉ふるものであ
る。局所又は全身の抵抗が欠如することの少い場合にも、皮膚の損傷は起り
得るものである。侵入する細菌の毒性により、犯さるる細胞の性質に従ひ、又
個体の抵抗に応じ、病竈は多少著明なる重篤症状をあらはす。
皮膚の表面の破損によつて生ずる病竈の他に、他の原因はあまり変化はな
いもので内在性のものである; 即ち「チフス」発疹「チフス」及び他の発疹性
疾患の経過中に之を見るが如きものである。
病原菌が外界又は内部から皮膚包被を犯し、第二次的に其所に土着するこ
とのために、皮膚は常に感染を受けるだけであり、生体防御の意義は寧ろ受
身で、Methnikoff の表言的なる定義によれば『身を守るための鞘』なる意義
に帰着する。
此の考へ方は今日では最近吾人の知れる事実によれば最早適応しないもの
である。之等の事実を調ぶる前に皮膚の構造と主なる作用に就て述べ度い、
この作用の協力が生理的状態に於て自然免疫を確実になすのである。
＊ ＊ ＊
皮膚は胎生学上並に組織学上判然区別さるる二部より成る。: 即ち「エク
トプラズマ」より生ぜる上皮と「メソプラズマ」より生ぜる真皮とである。
上皮は石畳状に重つた上皮細胞より成り、その上部は相継続し角質状に変
化してゐる。上皮細胞の鱗屑は、やがて剥離し、深部より来り、表面に向ふ
細胞により補はれる。その脱落の際に、剥離せる角質細胞は細菌を伴ひ同時
に細菌を含む残屑を伴ふ; 角質細胞はかくして皮膚の浄化とその永久の更新
とに与るのである。
感染並に免疫に於ける皮膚の意義 137
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この表面の部分即ち角質層を去るや否や上皮の深部に到達する前に移行部
の細胞層に遭遇する: 即ち之は無色透明の要素より成る Stratum lucidum
である。
すぐ此の下にある上皮の部は粘液体即ち Malpighi 氏網により占められて
ゐる。多数の細胞層が協同してこの網を構成する;之は外被を有せざる原形
質細胞である。之等の細胞はその性質については久しく決定されなかつた分
枝せる淋巴性要素を以て相互に隣接してゐることを注意するであらう。即ち
之等の淋巴性要素――吾人は之を今日知つてゐるが――白血球即喰菌性要素
に他ならぬのである。
外傷又は感染の場合には、之等の喰菌細胞は多数に流れ行き細胞間隙中に
侵入し而して、極めてよく知られたるその固有性により、陽性走化性と称す
べき所には何所にも接近するを見る。
上皮を超えると、外被の基礎をなる第二層即ち真皮に到達する。この真皮
は極めて強靭なる弾力繊維の網より成る、之は結締織要素と交叉してゐる。
全組織は游走性淋巴細胞の移動するを見る。最も著明なる喰菌作用を有する
之等の淋巴細胞は外被の炎衝の際に特に数多く表はれる。更に真皮はその全
表面に多数の小乳頭並びに緻密なる組織を認むる多量の汗腺皮脂腺を示すこ
とを思ひ起すであらう。
吾人が述べた簡単なる解剖は吾人にその自然免疫性の保存に於ける皮膚の
意義を知らしめた;之は感染の機転及び人口免疫の機転に関する或る問題の
理解を容易ならしむるであらう。
＊ ＊ ＊
皮膚の構造の複雑なるためにその作用の多様なることを答へねばならぬ。
従つてここには吾人の学べる生理を述べやう。
皮膚なる被服は感覚鋭敏なる広大なる表面を示す。皮膚は吾人の感覚の大
部分の出発点なる種々の刺激を受ける: 即ち触覚、温覚、冷覚及び痛覚で
ある。之等の感覚は外部の有害なる要素に対し吾入を保護する而して自然免
疫の維持に貢献する。
現代語訳
136 感染並びに免疫における皮膚の意義
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保つために必要と映るものの、病理学者にとっては皮膚は今日まで同様な重要性を持つことには距離があった。
その広大な面積と外界と直接関係のある理由から、皮膚という器官は、他の器官以上に、ショックや外傷や汚染に曝露されている。均衡の継続が減少し又はそれが破壊すると土壌又は空気から来る細菌あるいは表皮の表面を常に覆っている細菌に乗じられる。特にブドウ球菌は毛嚢の管内に好んで常住する習性を要するもので、細胞の内部に侵入するすべての機会を捉えるものである。局所又は全身の抵抗が欠如することの少ない場合にも、皮膚の損傷は起こり得るものである。侵入する細菌の毒性により、侵される細胞の性質に従い、又個体の抵抗に応じ、病巣は多少著明な重篤症状を表す。
皮膚の表面の破損によって生ずる病巣の他に、他の原因はあまり変化はないもので内在性のものである；即ちチフス、発疹チフス及び他の発疹性疾患の経過中にこれを見るようなものである。
病原菌が外界又は内部から皮膚被覆を侵し、第二次的にそこに定着することのために、皮膚は常に感染を受けるだけであり、生体防御の意義は寧ろ受動的で、メチニコフの表現的な定義によれば『身を守るための鞘』なる意義に帰着する。
この考え方は今日では最近我々の知る事実によれば最早適応しないものである。これらの事実を調べる前に皮膚の構造と主な作用について述べたい、この作用の協力が生理的状態において自然免疫を確実になすのである。
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皮膚は胎生学上並びに組織学上判然区別される二部より成る：即ちエクトプラズマより生ずる上皮とメソプラズマより生ずる真皮とである。
上皮は石畳状に重なった上皮細胞より成り、その上部は相継続し角質状に変化している。上皮細胞の鱗屑は、やがて剥離し、深部より来て、表面に向かう細胞により補われる。その脱落の際に、剥離した角質細胞は細菌を伴い同時に細菌を含む残屑を伴う；角質細胞はこうして皮膚の浄化とその永久の更新とに関与するのである。
感染並びに免疫における皮膚の意義 137
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この表面の部分即ち角質層を去るやいなや上皮の深部に到達する前に移行部の細胞層に遭遇する：即ちこれは無色透明の要素より成るStratum lucidum である。
すぐこの下にある上皮の部は粘液体即ちマルピーギ網により占められている。多数の細胞層が協同してこの網を構成する；これは外被を有さない原形質細胞である。これらの細胞はその性質については久しく決定されなかった分枝した リンパ性要素を以て相互に隣接していることを注意するであろう。即ちこれらのリンパ性要素――我々はこれを今日知っているが――白血球即ち食菌性要素に他ならぬのである。
外傷又は感染の場合には、これらの食菌細胞は多数に流れ行き細胞間隙中に侵入し、そして、極めてよく知られたるその固有性により、陽性走化性と称すべき所にはどこにでも接近するのを見る。
上皮を超えると、外被の基礎をなす第二層即ち真皮に到達する。この真皮は極めて強靭な弾力繊維の網より成り、これは結合織要素と交錯している。全組織は遊走性リンパ細胞の移動するのを見る。最も著明な食菌作用を有するこれらのリンパ細胞は外被の炎症の際に特に数多く表れる。さらに真皮はその全表面に多数の小乳頭並びに緻密な組織を認める多量の汗腺皮脂腺を示すことを思い起こすであろう。
我々が述べた簡単な解剖は我々にその自然免疫性の保存における皮膚の意義を知らしめた；これは感染の機序及び人工免疫の機序に関するある問題の理解を容易にするであろう。
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皮膚の構造の複雑なためにその作用の多様なることを答えねばならぬ。従ってここには我々の学んだ生理を述べよう。
皮膚なる被覆は感覚鋭敏な広大な表面を示す。皮膚は我々の感覚の大部分の出発点なる種々の刺激を受ける：即ち触覚、温覚、冷覚及び痛覚である。これらの感覚は外部の有害な要素に対し我々を保護するそして自然免疫の維持に貢献する。
英語訳
136 Role of Skin in Infection and Immunity
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appears necessary to maintain, for pathologists the skin has been far from having similar importance until today.
Due to its vast surface area and direct relationship with the external world, the skin organ is exposed to shocks, trauma, and contamination more than any other organ. When the continuation of equilibrium decreases or is destroyed, it is taken advantage of by bacteria coming from soil or air or bacteria that constantly cover the surface of the epidermis. Particularly staphylococci have the habit of preferring to reside permanently in the tubes of hair follicles and seize every opportunity to invade the interior of cells. Even when there is little lack of local or systemic resistance, skin damage can occur. Depending on the virulence of invading bacteria, according to the nature of the cells being attacked, and in response to individual resistance, the lesions show more or less marked severe symptoms.
Besides lesions caused by damage to the skin surface, other causes show little variation and are endogenous; that is, as seen during the course of typhus, typhus fever, and other exanthematous diseases.
Because pathogens invade the skin covering from the external world or internally and secondarily establish themselves there, the skin is always only receiving infection, and the significance of biological defense is rather passive, and according to Metchnikoff's expressive definition, it comes down to the significance of a "sheath for self-protection."
This way of thinking no longer applies today based on facts we have recently learned. Before examining these facts, I would like to describe the structure and main functions of the skin, whose cooperation ensures natural immunity in the physiological state.
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The skin consists of two clearly distinguishable parts embryologically and histologically: namely, the epithelium arising from ectoplasm and the dermis arising from mesoplasm.
The epithelium consists of epithelial cells layered like cobblestones, whose upper part continuously changes to a keratinous state. The scales of epithelial cells eventually exfoliate and are supplemented by cells coming from deep layers and heading toward the surface. During their shedding, the exfoliated keratinous cells carry bacteria and simultaneously carry debris containing bacteria; keratinous cells thus participate in skin purification and its permanent renewal.
Role of Skin in Infection and Immunity 137
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As soon as one leaves this surface part, namely the stratum corneum, before reaching the deep part of the epithelium, one encounters the cell layer of the transitional part: namely, this is the Stratum lucidum consisting of colorless transparent elements.
The epithelial part immediately below this is occupied by the mucilaginous body, namely the Malpighian network. Numerous cell layers cooperate to constitute this network; these are protoplasmic cells without coverings. It should be noted that these cells are adjacent to each other with branched lymphatic elements whose nature was long undetermined. Namely, these lymphatic elements—which we know today—are none other than white blood cells, that is, phagocytic elements.
In cases of trauma or infection, these phagocytic cells flow in large numbers and invade intercellular spaces, and by their well-known inherent property, we see them approach anywhere that should be called positive chemotaxis.
Beyond the epithelium, we reach the second layer forming the foundation of the covering, namely the dermis. This dermis consists of a network of extremely tough elastic fibers that intersect with connective tissue elements. Throughout the tissue we see the migration of wandering lymph cells. These lymph cells, which have the most remarkable phagocytic action, appear in particularly large numbers during inflammation of the covering. Furthermore, one should recall that the dermis shows on its entire surface numerous small papillae as well as abundant sweat glands and sebaceous glands recognizing dense tissue.
The simple anatomy we described has made us aware of the significance of skin in preserving its natural immunity; this will facilitate understanding of certain problems concerning the mechanisms of infection and artificial immunity.
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Due to the complexity of skin structure, we must account for the diversity of its functions. Therefore, let us describe here the physiology we have learned.
The covering called skin shows a vast surface with keen sensations. The skin receives various stimuli that are the starting point for most of our sensations: namely, touch, warmth, cold, and pain. These sensations protect us against harmful external elements and contribute to the maintenance of natural immunity.