翻刻
【右丁】
《割書： ｜養父》
年号月日 何屋誰印
《割書： ｜世話人》
何屋誰印
何屋誰殿
【図】養子為取替（やうしとりかわせ）一札之事
一我等／実子（じつし）誰儀／此度（このたび）誰殿御世話
【左丁】
を以（もつて）貴殿（きでん）養子に進（しんじ）候處実正也《振り仮名：然ル｜しかる》
上（うへ）者／我等方（われらかた）如何様（いかやう）之儀御座候共
決而（けつして）取戻（とりもど）し申／間舖（まじく）候為＿二後日＿一養子
為取替（とりかはせ）一札仍而如＿レ件
《割書： ｜実父》
年号月日 何屋誰印
《割書： ｜世話人》
何屋誰印