翻刻
【右丁・白紙】
【左丁】
一此者佐久郡望月宿
定宿嘉左衛門
《割書：本人》新 治㊞
《割書：受人》兵右衛門㊞
一此者佐久郡芦田宿
定宿伝左衛門
《割書：本人》清右衛門㊞
《割書：受人》
現代語訳
【右丁・白紙】
【左丁】
一、この者は佐久郡望月宿の者
指定宿泊所 嘉左衛門
本人 新治（印）
身元保証人 兵右衛門（印）
一、この者は佐久郡芦田宿の者
指定宿泊所 伝左衛門
本人 清右衛門（印）
身元保証人 （記載なし）
英語訳
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[Left page]
1. This person is from Mochizuki-shuku, Saku District
Designated lodging: Kazaemon
Principal: Niiharu (seal)
Guarantor: Hyōemon (seal)
1. This person is from Ashida-shuku, Saku District
Designated lodging: Denzaemon
Principal: Seiemon (seal)
Guarantor: (not recorded)