翻刻
右奉願上候通何卒以
御慈悲御隣愍之段被成下置
候ハゝ難有仕合ニ奉存候
辰野村
名主 喜左衛門印
組頭 伝左衛門印
同断 助左衛門印
長百姓 六左衛門印
高橋勝三郎様
瀧沢栄四郎様
右之通之願書差出候ニ付
則差上申候追而御沙汰可有
之候趣御座候
現代語訳
右の通り願い出ました件につきまして、何卒御慈悲をもって御憐愍の段、お取り計らいくださいましたなら、ありがたい仕合いと存じます。
辰野村
名主 喜左衛門（印）
組頭 伝左衛門（印）
同断 助左衛門（印）
長百姓 六左衛門（印）
高橋勝三郎様
瀧沢栄四郎様
右の通りの願書を差し出しましたので、すぐに差し上げ申します。追って御沙汰があるとのことでございます。
英語訳
Regarding the petition submitted as stated above, if you would graciously show mercy and compassion in this matter, it would be most grateful and fortunate for us.
Tatsuno Village
Village Head: Kizaemon (seal)
Group Leader: Denzaemon (seal)
Same: Sukezaemon (seal)
Senior Farmer: Rokuzaemon (seal)
To: Takahashi Katsusaburo-sama
To: Takizawa Eishiro-sama
Since a petition of the above content has been submitted, we are promptly presenting it to you. We understand that there will be a response forthcoming.