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【右丁】
乍恐以口上書奉願上候御事
私弟利兵衛儀横町嶋屋利兵衛方江内縁御座候
ニ付
養子ニ差遣申度内談仕候依之奉願上候
右之趣以 御慈悲奉願上候通被為 仰付
被下置候ハヽ難有仕合奉存候以上
清水町
天保十五甲辰年二月 若松屋
願主 源八
御奉行所様 丁代 儀兵衛
右願書十五日後藤氏御取次差上候処直様御聞済ニ付
丁代申渡候
【左丁】
乍恐以口上書奉願上候御事
私儀男子無御座候ニ付清水町若松屋源八弟利兵衛
内縁も御座候ニ付養子ニ貰請娘てつ与妻合
家名相続為仕度内談仕候依之奉願上候
右之趣以 御慈悲奉願上候通被為 仰付
被下置候ハヽ難有仕合奉存候以上
横町
天保十五甲辰年二月 嶋屋
願主 利兵衛
丁代 又右衛門
御奉行所様
右願書十五日後藤氏御取次差上申候所直様御聞済
ニ付丁代へ申渡候