翻刻
一此者佐久郡御所平
定宿常三郎
本人弥三郎(印)
受人丑右三郎(印)
一此者駿州冨士郡原宿
定宿安右三郎
本人文治郎(印)
受人三左衛門(印)
一此者佐久郡嶋川原村
宿太治右衛門 本人八弥(印)
受人七左衛門(印)
一此者佐久郡芦田宿
定宿伝左衛門 本人辰三郎(印)
受人直吉(印)
現代語訳
一、この者は佐久郡御所平の者
定宿 常三郎
本人 弥三郎（印）
受人 丑右三郎（印）
一、この者は駿州富士郡原宿の者
定宿 安右三郎
本人 文治郎（印）
受人 三左衛門（印）
一、この者は佐久郡嶋川原村の者
宿 太治右衛門
本人 八弥（印）
受人 七左衛門（印）
一、この者は佐久郡芦田宿の者
定宿 伝左衛門
本人 辰三郎（印）
受人 直吉（印）
英語訳
Item 1: This person is from Goshohira in Saku District
Designated inn: Jōzaburō
Principal: Yasaburō (seal)
Guarantor: Ushimigisaburō (seal)
Item 2: This person is from Hara post-town in Fuji District, Sunshū
Designated inn: Yasumigisaburō
Principal: Bunjirō (seal)
Guarantor: Sanzaemon (seal)
Item 3: This person is from Shimakawara Village in Saku District
Inn: Tajirōemon
Principal: Hachiya (seal)
Guarantor: Shichizaemon (seal)
Item 4: This person is from Ashida post-town in Saku District
Designated inn: Denzaemon
Principal: Tatsusaburō (seal)
Guarantor: Naokichi (seal)