翻刻
【右丁】
《割書：本人》善治【貼紙「此者旅先ニ而病気」】
《割書：請人》真左衛門㊞
一此者甲州巨摩郡塚原村宿武右衛門
《割書：本人》市兵衛㊞
《割書：請人》庄右衛門㊞
一此者甲州巨摩郡大八田村宿清右衛門
《割書：本人》弥右衛門【貼紙「此者旅先ニ而病気」】
《割書：請人》定 蔵㊞
【左丁】
一此者信州小県郡上田海善寺宿清平
《割書：本人》久左衛門㊞
《割書：請人》久 内㊞
一此者甲州甲府連雀町定宿伊右衛門
《割書：本人》和 七【貼紙「此者旅先ニ而病気」】
《割書：請人》孫右衛門㊞
一此者信州小県郡上田海善寺宿清平
《割書：本人》庄兵衛㊞
《割書：請人》文 七㊞
一此者信州佐久郡芦田村宿伝左衛門
《割書：本人》嘉右衛門㊞
《割書：請人》七 兵 衛㊞
一此者上州甘楽郡岩戸村宿森吉
《割書：本人》豊 蔵㊞
《割書：請人》増左衛門㊞
一此者甲州山梨郡上積翠寺村宿新兵衛
《割書：本人》長兵衛【㊞に貼紙「此者旅先ニ而病気」】
《割書：請人》伝兵衛㊞
現代語訳
【右丁】
本人 善治【貼紙「この者旅先にて病気」】
請人 真左衛門（印）
一、この者は甲州巨摩郡塚原村の宿武右衛門に宿泊
本人 市兵衛（印）
請人 庄右衛門（印）
一、この者は甲州巨摩郡大八田村の宿清右衛門に宿泊
本人 弥右衛門【貼紙「この者旅先にて病気」】
請人 定蔵（印）
【左丁】
一、この者は信州小県郡上田海善寺の宿清平に宿泊
本人 久左衛門（印）
請人 久内（印）
一、この者は甲州甲府連雀町の定宿伊右衛門に宿泊
本人 和七【貼紙「この者旅先にて病気」】
請人 孫右衛門（印）
一、この者は信州小県郡上田海善寺の宿清平に宿泊
本人 庄兵衛（印）
請人 文七（印）
一、この者は信州佐久郡芦田村の宿伝左衛門に宿泊
本人 嘉右衛門（印）
請人 七兵衛（印）
一、この者は上州甘楽郡岩戸村の宿森吉に宿泊
本人 豊蔵（印）
請人 増左衛門（印）
一、この者は甲州山梨郡上積翠寺村の宿新兵衛に宿泊
本人 長兵衛【印の上に貼紙「この者旅先にて病気」】
請人 伝兵衛（印）
英語訳
[Right page]
Principal: Zenchi [Note attached: "This person became ill while traveling"]
Guarantor: Shinzaemon (seal)
1. This person is lodging at the inn of Takeuemon in Tsukahara village, Koma county, Kai province
Principal: Ichibei (seal)
Guarantor: Shouemon (seal)
1. This person is lodging at the inn of Seiuemon in Oyata village, Koma county, Kai province
Principal: Yauemon [Note attached: "This person became ill while traveling"]
Guarantor: Sadakura (seal)
[Left page]
1. This person is lodging at the inn of Seihei in Ueda Kaizenji, Chiisagata county, Shinano province
Principal: Kyuzaemon (seal)
Guarantor: Kyuuchi (seal)
1. This person is lodging at the designated inn of Iuemon in Renjaku-cho, Kofu, Kai province
Principal: Washichi [Note attached: "This person became ill while traveling"]
Guarantor: Magouemon (seal)
1. This person is lodging at the inn of Seihei in Ueda Kaizenji, Chiisagata county, Shinano province
Principal: Shobei (seal)
Guarantor: Bunshichi (seal)
1. This person is lodging at the inn of Denzaemon in Ashida village, Saku county, Shinano province
Principal: Kauemon (seal)
Guarantor: Shichibei (seal)
1. This person is lodging at the inn of Morikichi in Iwato village, Kanra county, Joshu province
Principal: Toyokura (seal)
Guarantor: Masuzaemon (seal)
1. This person is lodging at the inn of Shinbei in Kami-Sekisuiji village, Yamanashi county, Kai province
Principal: Chobei [Note attached over seal: "This person became ill while traveling"]
Guarantor: Denbei (seal)